Обязанность гражданина США иметь медицинскую страховку.
Согласно закону Obama Care, страховку должны иметь все граждане США, живущие в США более 35 дней в году
https://www.healthcare.gov/quick-guide/eligibility/
Если в госпитале большие счета на ребёнка, можно на ребёнка после родов оформить коммерческую страховку. Американские страховые компании списывают оплату за страховку помесячно со счета в США. Если обратиться до 60 дней жизни, можно. Можно покрыть счета с даты рождения и вернуть уже ранее уплаченные Деньги за вычетом deductible . Только для ребёнка гражданина США, это дорогая Страховка, имеет смысл оформлять только если большие счета. Просто, чтобы покрыть обычные расходы, невыгодно.
Последствия отсутствие медицинской страховки у гражданина США.
https://www.healthcare.gov/quick-guide/
В случае медицинской страховки у гражданина США в 2015 году, будет наложен штраф в размере 162,5$ на ребенка.
Основные термины и определения в медицинских страховках в США.
Страховая Премия – ваш ежемесячный платеж Страховой компании за страховку.
PPO страховой план – вы сами выбираете когда и к какому доктору ходить;
HMO страховой план – вы выбираете только терапевта, и потом терапевт дает вам направление к конкретному специалисту. Вы не можете поменять доктора, если у него длинная очередь, следующая запись через пол года, HMO планы брать категорический не надо. Только PPO.
Дедактибл (Deductible) – сумма, которую вы должны заплатить, в год, до того, как ваша страховка начнет покрывать стоимость медицинских расходов
Нетворк (Network) – это сеть врачей в США, принимающих конкретный Страховой План. Врач может состоять в нескольких нетворках. Если у вас есть определенный доктор на примете – обязательно нужно проверять, состоит ли он в вашем нетворке и принимает ли ваш страховой план.
Ко-Пейменту (Co-Payment) – ваша порция оплаты при визите к врачу или оказанию медицинских услуг в больнице США. Для теапевтов – это около 10-20$, для специалистов – около 50$. Для госпиталей – это обычно % от счета.
Ко-Иншуренс (Co-Insurance) – какой процент счета вы будете оплачивать после того, как будет достигнут уровень Дедактибла.
Максимальный Out of Pocket – максимальная сумма денег, которую вам придется заплатить в год за медицинские услуги.
Покрытие по Штатам – список Штатов США, где принимается ваша страховка. Это может быть только Флорида, или вся территория США. Во Флориде медицина уступает общеамериканскому уровню, и иногда бывает рационально поехать в северные штаты, например Массачассети или Верджинию.
Целесообразность приобретения медицинской страховки.
Если абстрагироваться от закона, в соответствии с которым каждый гражданин США должен иметь медицинскую страховку, и последствий этого закона, то надо четко понимать целесообразность приобретения медицинской страховки для ребенка-гражданина США.
Вы должны четко понимать о Медицинской Страховке для ребенка, рожденного в Майами
1. Вы ежемесячно платите страховой взнос
2. Вы оплачиваете на 100% медицинские счета самостоятельно до тех пор, пока не исчерпается сумма Deductible (Дедактибл)
3. После того, как Дедактибл исчерпается, вы начинаете платить Ко-Иншуренс (Co0Insurance) в процентном отношении, указанном в вашем Страховом Плане. Эти суммы могут быть большие.
4. Страховая компания начнет оплачивать ваши медицинские счета в США на 100% после того, как лимит Out Of Pocket будет исчерпан.
Рассмотрим один из Медицинских Страховых Планов Florida Blue – BlueOption All Copay 1424
стоимостью 301,64$ в месяц только для новорожденного в США. Это – очень дорогой план и Out Of Pocket 2000$
Еще раз отмечу – максимальная сумма Copay (= Out Of Pocket) в год по этому Страховому Медицинскому Плану – 2000$. Все остальное покрывает страховка.
С моей точки зрения (теоретической), рационально купить страховку для ребенка.
Порядок приобретение медицинской страховки для новорожденного гражданина США.
Вы можете обратиться к медицинскому страховому брокеру (толковых очень немного в Майами) или приобрести самостоятельно. Страховые брокеры, как правило, в курсе только основных Страховых планов, которые они продают ежедневно. В США есть масса страховых компаний и сотни разных медицинских планов, отличающихся лишь тонкостями и размером Страховой Премии, Дедактиблом, Нетворком, Ко-Пейментом, Ко-Иншуренсом, максимальным Out of Pocket и покрытию по Штатам.
Вы можете посмотреть и выбрать медицинский страховой план на сайте страховых компаний.
Важно – даже если вы покинете территорию США, вы можете продолжать оплачивать страховые премии (или оплатить на год вперёд), поддерживая медицинскую страховку в США для своего ребенка. За 3-4 тыс в год вы получаете гарантию лечения ребенка в США.
Рассмотрим поиск медицинской страховки для новорожденного американца на сайте флоридского представительства одного из лидеров – Blue Cross Blue Shild – Florida Blue.
Выбираем Индивидуальные или Семейные планы
Выбираем “Get a Quote” – получить предложение
Заполняем информацию – пол, дата рождения, ZIP код
Открывается система фильтров медицинских страховых планов. В этом примере их 57 🙂
Завершение процесса приобретения Медицинской Страховки
Допустим, вы выбрали необходимый Медицинский План. Нажимаем Add to Cart и видим “Open Enrollment is not available at this time. However, you may qualify for Special Enrollment.”
Дело в том, что в соответствии с законом Обака Кейр, рядовой американец может приобрести страховку только с 1 ноября по 31 января.
Ребенок, родившийся в США, подпадает под понятие life changing event и для него доступен Special Enrollment. Вы должны запомнить план, и написать / позвонить в службу поддержки ил посетить офис продаж.
Вас попросят прислать документы из госпиталя, проверят их, и только после этого с вами, уже в ручном режиме, завершат процедуру приобретения страховки.
Приобрести страховку можно в течении 60 дней после рождения ребенка в США.
PDF переписки с консультантов Florida Blue от 25 июля 2015
